Ce este Boala renală cronică?
Boala renală cronică (BRC) se referă la persistența pe parcursul a minim 3 luni a unor modificări ale parametrilor renali, fie prezența microalbuminuriei (raport albumină/creatinină urinare modificat), fie o scădere a ratei filtrării glomerulare (RFG < 60 ml/min/1,73 m²), fie alte anomalii detectate sau deja cunoscute: modificări ale sedimentului urinar, hematurie persistentă, modificări renale structurale, etc.
Odată diagnosticată BRC sau la pacienții aflați în observație pentru BRC, indiferent dacă se confirmă sau nu, se impune o modificare a dietei și stilului de viață pentru ameliorarea funcției renale și prevenirea declinului acesteia.
Recomandări de dietă în boala renală cronică:
- Combaterea sedentarismului – activitate fizică minim 150 min pe săptămână.
- Consum suficient de apă pentru o cât mai bună hidratare, cel puțin 2 litri apă zilnic.
- Dietă săracă în proteine – consum de proteine 0,8 g/kgcorp/zi, de preferat dietă bazată pe consumul de plante și legume – dieta mediteraneană sau DASH, de preferat peste 50 % proteine vegetale – ciuperci, soia, mazăre, linte, năut, fasole boabe.
- Dieta bogată în fructe, legume și fibre are efect antiinflamator și de reglare a microbiotei intestinale (reduce proteinuria, acidoza metabolică, reduce acumularea de fosfați, scade toxinele uremice).
- La vârstnici la risc de fragilitate sau sarcopenie, dietele nu trebuie să fie foarte restrictive, mai degrabă bogate în proteine vegetale.
- Dietă săracă în sodiu sub 2 g sodiu/zi sau NaCl sub 5 g/zi (Atenție la cei cu nefropatie de pierdere a sării și la cei fragili cu risc de hipotensiune!
Toți cei cu BRC sau la risc de BRC necesită un bun control glicemic și un bun control tensional, diabetul și hipertensiunea arterială, pe lângă înaintarea în vârstă fiind principalele cauze ale bolii renale cronice.
Recomandări de medicație în boala renală cronică:
Medicamentele nefroprotectoare
Medicamentele ce au dovezi de nefroprotecție și sunt utilizate în prezent sunt:
- Blocante ale sistemului renină angiotensină aldosteron ( BSRAA) – inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, sartani – se recomandă chiar și în absența HTA pentru controlul proteinuriei
- Inhibitorii ai cotransportorului 2 sodiu/glucoză (SGLT2i)
- Antagoniști ai receptorilor de mineralocorticoizi
- Agoniști ai GLP 1
Parametrii biologici de urmărit în boala renală cronică
Cei deja diagnosticați sau la risc de boală cronică de rinichi – vârstnici, hipertensivi, diabetici, cu modificări imagistice renale, necesită urmărirea unor parametrii biologici precum:
- Creatinina serică, în funcție de care este estimată rata filtrării glomerulare RFG
- Potasemia serică – în BRC putem întâlni nivele crescute ale potasiului seric, cu efecte nocive asupra organismului în cazul creșterilor medii – severe
- Microalbuminuria detectată la determinarea raportului albumină/creatinină urinare sau la determinarea proteinuriei pe 24 ore
Primii trei parametrii necesită evaluare periodică la intervale de timp 3 – 6 luni, stabilite împreună cu medicul curant. Acestora li se adaugă alții:
- Sodemia serică
- Fosfor, calciu seric – există tulburări ale echilibrului fosfocalcic la pacienții cu bolă cronică de rinichi
- Examen sumar de urină
- Urocultura
- Hemoglobină glicozilată
- Acid uric seric
- HLG pentru detectarea anemiei din cadrul bolii cronice de rinichi
- 25 OH vitamin D
Medicație nefrotoxică de evitat în boala renală cronică
- Antiinflamatorii nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) sau antiinflamatorii naturale, ce se regăsesc în suplimentele alimentare; alernativa de ales – paracetamol
- Inhibitorii pompei de protoni (omeprazol, pantoprazol, esomeprazol); alternativa de ales – famotidină
- Remedii naturiste pe bază de plante și/sau suplimente alimentare pe bază de plante
- Antibiotice precum gentamicină, vancomicină – sunt antibiotice cu fereastră terapeutică îngustă, pot determina insuficiență renală acută
- Antivirale
- Bifosfonații
Alte articole despre afecțiuni cardiologice